자궁경부(입구)가 약하여 임신을 만삭까지 유지하지 못하고, 임신 중기에 자궁경부가 저절로 열리면서 양막이 질내로 돌출되어 결국 유산 또는 조산되는 질환입니다. 다음 임신에서 치료를 하지 않으면 조산의 재발 위험이 높으므로 더블맥 등의 자궁경부 원형 결찰수술의 예방적 또는 치료적 목적의 수술이 필요합니다. (출처 - 동탄 제일병원)
이와 같이 임신 시 자궁경부가 열려 원하지 않게 아이가 조산 또는 유산이 되는 경우입니다. 필자 역시 자궁경부 무력증으로 16주 아기를 유산했던 경험이 있습니다. 이후 다시 임신을 하여 제대로 된 원인 파악과 많은 경험을 가진 의료진의 도움을 받아서 무사히 출산을 했는데요. 그럼 자궁무력증의 원인은 무엇일까요?
자궁무력증의 원인은?
1. 과거 임신 경력
- 난산 또는 임신 중기에서의 유산 및 조산 경력 (경부 확장 및 양막 돌출)
- 과거 출산 시 자궁경부의 손상 및 산후 출혈 경력
- 빈번한 수파 수술 및 습관성 유산 경력 (인공 임신중절, 자연유산 시의 소파수술, 습관성 유산)
2. 과거 자궁경부의 수술 경력
- 자궁경부 원추절제술 경력 (자궁경부 이형증 또는 0 기암 등)
*자궁경부를 원추 모양으로 제거하면 자궁경부가 단축되면서 임신 시 자궁경부를 단단히 지탱할 수 없게 되어 자궁경부 무력증으로 진행되는 빈도가 상당히 높습니다.
- 시험관임신, 자궁 내 진단 시의 빈번한 자궁(내시) 경 수술 경력
*빈번한 자궁 내 진단 시술은 자궁입구의 내구 및 외구를 손상시켜 자궁경부 무력증을 발생시킬 수 있습니다.
3. 현 임신에서 동반된 질환
- 자궁기형(쌍각 자궁, 중격 자궁, 쌍 자궁 등)
*각종 자궁기형에서는 자궁이 비교적 단단하며, 자궁선근증 및 자궁내막증을 동반하는 빈도가 높아 경과적으로 자궁무력증을 발생시키는 빈도가 높아집니다.
- 쌍둥이 임신, 양수과다증, 임신성 당뇨, 비만 등
자궁 내 압력 (양수 압력)을 증가시키는 모든 환경 또는 질환 들은 그 양수 압력이 자궁 내구에 작용하여 결과적으로 자궁경부가 쉽게 열릴 수 있습니다.
- 자궁근종, 자궁선근증, 자궁폴립(용종), 자궁내막증 등
*임신 중 자궁이 효과적으로 잘 늘어나지 않아 자궁경부가 쉽게 열릴 수 있습니다.
- 심한 만성 자궁경부염, 질염 등 감염 질환
이와 같이 많은 원인들이 있는데요. 여성분들이 부인과 질병에 많이 노출되고 건강한 임신 출산을 위해 2차 질병으로 가지 않게 미리 조심하시는 방안이 필요합니다. 필자 같은 경우는 첫째 아이 임신했을 때 자궁근종이 있는 상태여서 대학 병원에 가서 임신 유지가 될 수 있는지 검사를 하고 잘 유지가 되어 자연분만으로 무사히 출산을 했는데요. 이후 두 번째 임신 때 임신으로 인해 근종이 더 커지게 되어 위에 설명드린 바와 같이 근종으로 인해 자궁이 늘어나지 않아 자궁경부가 열린 것이 원인으로 보고 있습니다. 이후 재임신을 하여 임신 초기에 자궁무력증 치료와 안전한 출산을 위해 많이 알아보았는데요. 치료방법으론 무엇이 있는 알아볼게요.
대표적인 수술법 '맥도널드 수술'이란?
자궁경부 무력증은 '자궁경부 원형 결찰술'을 이용하여 치료할 수 있다.
맥도널드 수술법 - 자궁경부를 절개하지 않고 자궁경부를 원형으로 돌아가면서 4곳 경부를 돌려 묶는 방법이다. 쉬로드카 수술법보다 출혈도 적고 수술시간도 단축되면서 수술 성공률도 높아 많이 사용되는 방법이고 수술 후 흉터도 많이 남지 않는다.
쉬로드카 수술법 - 자궁 내구의 높이에서 자궁경부를 일부 절개하고 돌출되지 않도록 자궁경부 내부로 들어가 돌려서 묶는 방법이다.
더블맥 수술법 - 맥도널드 수술의 성공률을 높이기 위하며 개발된 방법으로 기존 수술부위 아래로 한번 더 돌려 묶는 방법으로 자궁경부를 2중으로 견고하게 결찰 하게 된다. 기존의 맥도널드 수술법보다 높은 성공률이 확 회에 보고되었다. 최근 재수술에도 적극적으로 이용되어 높은 성공률이 보고되고 있다.
이와 같이 자궁무력증 수술로 쉬로드카 수술법보다 좀 더 안전한 맥도날드 수술을 많이 하는데요. 저 역시도 맥도날드 수술법에서 개발된 더블맥 수술로 10개월의 임신기간을 무사히 지내고 안전하게 출산을 했습니다. 특히 자궁경부 무력증이 특별한 증상을 나타내지 않기에 조금이라도 불편한 느낌이 드는 경우 바로 병원을 가서 검사를 받아야 합니다. 수술을 하고 나서도 마음 놓을 수 없는 주의 할 사항들이 많습니다. 무거운 것 들지 않기, 장시간 서 있지 않기, 앉아 있지 않기, 배에 힘주지 않기, 특히 변비 조심하기 등 중력의 힘을 받는 것이나 복부에 압력이 들어가는 것은 금해야 합니다.
오늘은 자궁 무력증에 관해 알아보았는데요. 출산도 중요하지만 임신 기간을 얼마나 잘 유지하느냐가 정말 중요한 것 같습니다. 출산을 앞둔 산모분들 제 글이 조금이라도 도움이 되었길 바라며 코로나 늘 조심하시고 무사히 출산하시길 바라요!
( 이미지 사진을 특정 병원 이미지를 쓴 이유는 제가 직접 알아보고 수술을 받았던 병원이기에 쓴 것이지 그 병원과 어떠한 관계도 없음을 미리 밝힙니다. )
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